Про полис ОМС: диспансеризация по ОМС в 2023 году
27.01.2023
В
рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
застрахованные в системе ОМС могут пройти диспансеризацию – комплекс
обследований, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний
и факторов риска их развития.
В
2023 году выделены две основные цели диспансеризации:
-
раннее выявление болезней системы кровообращения (в первую очередь ишемической
болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний), злокачественных
новообразований, сахарного диабета, хронических болезней легких. То есть, тех
хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к
инвалидности и преждевременной смертности.
-
выявление и коррекция основных факторов риска заболеваний: высокого
артериального давления, повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови,
курения и пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой
физической активности, избыточной массы тела.
На
финансирование амбулаторного звена в этом году предусмотрено более 1 трлн.
рублей, или 39% от общего объема финансирования, что почти на 14% больше, чем в
прошлом году. Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин отметил, что это
позволит существенно увеличить объемы профилактической помощи и будет
способствовать решению ключевой задачи, которая стоит перед всей системой
здравоохранения, – повышение продолжительности жизни граждан.
Бесплатную
диспансеризацию могут пройти все застрахованные в системе ОМС граждане:
-
с 18 до 39 лет каждые три года;
-
с 40 лет, а также в отношении отдельных категорий граждан – ежегодно.
В
2023 году диспансеризацию могут пройти застрахованные лица, которые родились в
1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 годах, а также граждане старше
40 лет.
Диспансеризация
– комплекс диагностических мероприятий, которые проводятся с целью раннего
выявления признаков хронических заболеваний и рисков их развития. Обследования
позволяют на ранней стадии выявить заболевания легких, сердечно-сосудистой
системы, онкологические заболевания, сахарный диабет.
Углубленная
диспансеризация для переболевших COVID-19 представляет собой дополнительный
набор медицинских услуг. В первую очередь обследования необходимы тем
гражданам, которые страдают хроническими заболеваниями, переболевшим
коронавирусной инфекцией (спустя 60 дней после выздоровления). Кроме того,
углубленную диспансеризацию могут провести по инициативе гражданина, в
медицинской карте которого нет сведений о перенесенном COVID-19.
Диспансеризация
проходит в 2 этапа. Сначала проводится набор обязательных исследований и консультация
терапевта.
На
первом этапе проводятся следующие обследования:
–
проведение опроса (анкетирование);
–
измерение роста, веса, индекса массы тела;
–
измерение артериального давления;
–
определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
–
флюорография легких 1 раз в 2 года;
–
определение относительного сердечно-сосудистого риска (с 18 до 39 лет – 1 раз в
год);
–
ЭКГ в покое (с 35 лет ежегодно);
–
индивидуальное профилактическое консультирование (1 раз в 3 года);
Пациентам
от 40 лет и старше проводят еще несколько обследований:
–
анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
(ежегодно);
–
анализ кала на скрытую кровь (для выявления опухолей и полипов толстого
кишечника до 64 лет – 1 раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет ежегодно);
–
определение абсолютного сердечно-сосудистого риска лицам (до 64 лет ежегодно);
–
измерение внутриглазного давления (ежегодно);
–
эзофагогастродуоденоскопия (1 раз в возрасте 45 лет).
Для
женщин:
–
осмотр фельдшером (акушеркой), врачом-гинекологом – ежегодно с 18 лет;
–
взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование для женщин в возрасте
от 18 до 64 лет (1 раз в 3 года);
–
маммография проводится в возрасте от 40 до 75 лет – 1 раз в 2 года.
Для
мужчин:
–
определение простат-специфического антигена в крови в возрасте от 45 до 60 лет
– 1 раз в 5 лет и в 64 года.
В
рамках углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 на первом этапе к
общим обследованиям добавлены следующие:
–
измерение сатурации – то есть концентрации кислорода в артериальной крови. Этот
тест помогает определить, как пациент переносит физические нагрузки и есть ли
улучшения после выздоровления от COVID-19.
–
тест с 6-минутной ходьбой. Измеряется максимальное расстояние, которое человек
проходит в удобном для него темпе за 6 минут. Данные теста используют, чтобы
понять реакцию на лечение COVID-19 и спрогнозировать риск инвалидности или
смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.
–
спирометрия – оценивает работу легких после перенесенной коронавирусной инфекции,
измеряя объем воздуха и как он быстро через них проходит.
–
анализ крови на концентрацию D-димера – предназначен людям, переболевшим
коронавирусом в средней или тяжелой форме. Анализ выявляет признаки
тромбообразования.
–
общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента;
–
прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики)
по итогам углубленной диспансеризации.
После
этого врач-терапевт производит осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой
полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов у пациента.
Если
по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не
выявлено – диспансеризация завершается.
При
выявлении отклонений, на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт
может назначить дополнительные обследования пациенту: эхокардиографию, КТ
легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить на дальнейшее
обследование.
По
результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное
наблюдение, направлен на специализированную или высокотехнологичную медицинскую
помощь.
Если
застрахованный в системе ОМС гражданин хочет обследоваться, не имея выявленных
показаний, у него есть право на прохождение 1 раз в год профилактического
медицинского осмотра. Цели профилактического осмотра такие же, как и у
диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить
предрасположенность к каким-либо болезням. Однако число исследований, в отличие
от диспансеризации, меньше. Узнать полный перечень обследований можно на
официальном сайте вашей страховой медицинской организации.
Записаться
на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», непосредственно в
поликлинике по месту прикрепления или через электронную регистратуру.
Для
прохождения диспансеризации необходимы паспорт и полис или выписку о полисе
ОМС, их нужно взять с собой на прием. Обследования проводят в поликлинике по
месту прикрепления.
Согласно
статье 185.1 ТК РФ установлено освобождение сотрудников от работы на 1 или 2
дня для прохождения диспансеризации, при этом, предусмотрена необходимость
сохранения среднего заработка за дни, предоставленные работникам для
прохождения диспансеризации. Работники предпенсионного возраста и работники,
которые уже получают пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на
освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением за ними места
работы и среднего заработка. Чтобы получить выходной для диспансеризации,
достаточно написать заявление и согласовать с работодателем день освобождения.
Страховые
медицинские организации осуществляют информационное сопровождение
застрахованных лиц при организации профилактических мероприятий.
Источник: официальный сайт ФФОМС.