ГлавнаяЗащита прав гражданЧасто задаваемые вопросы

1. Как получить направление на стационарное лечение?

Направление на госпитализацию выдает лечащий врач при наличии показаний.

2. Как получить направление на МРТ, КТ?

Медицинские показания для проведения МРТ, КТ исследований устанавливаются лечащим врачом. Отбор и направление для проведения исследования осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в течение не более 2 рабочих дней.

3. Как можно компенсировать денежные затраты за лекарства, приобретенные во время стационарного лечения?

Компенсировать затраченные личные средства возможно при условии, если лекарственный препарат входит в перечень жизненно необходимых важных лекарственных средств и если данный препарат регламентирован стандартом/клиническим протоколом при лечении данного заболевания. Если вы приобрели лекарственные средства в период  лечения в стационаре, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую медицинскую компанию, которая выдала Вам полис ОМС с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

4.Как можно компенсировать затраты за исследования во время стационарного лечения?

Компенсировать затраченные личные средства возможно при условии, если этот метод исследования входит в стандарт/клинический протокол обследования и лечения по Вашему заболеванию. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую медицинскую  компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

5.Можно ли компенсировать личные затраты на приобретение лекарственных средств при получении амбулаторно-поликлинической помощи?

Нет, нельзя. Согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018-2019гг, утверждённой Постановлением Правительства от 19.12.2016г. № 1403 при получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственные препараты приобретаются за счёт личных средств, кроме детей до 3 лет.

6.Что полагается беременным женщинам по родовому сертификату по лекарственному обеспечению?

Беременные женщины в период наблюдения в женской консультации обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами. Перечень этих препаратов можно узнать в женской консультации.

7.Как получить направление на лечение в центр восточной медицины?Отделенческую (железнодорожную) больницу?

Медицинские показания для направления на госпитализацию устанавливаются лечащим врачом, и выдаёт направление лечащий врач.

8.При операции по поводу катаракты приобретение хрусталика за свой счет?

В медицинских организациях республики операция по поводу катаракты, в том числе с использованием искусственного хрусталика проводится бесплатно.

9.Справка формы - 086 для поступления в ВУЗ выдается платно?

В год окончания школы справка выдаётся бесплатно, в последующие годы выдаётся платно.

10.Анализы на гормоны щитовидной железы платные? На маркеры вирусного гепатита?

 При наличии направления от лечащего врача поликлиники, к которой Вы прикреплены, анализы сдаются бесплатно.

11.На какую сумму проводится лечение в условиях дневного стационара?

Стоимость лечения в условиях дневного стационара зависит от заболевания, по поводу которой пациент получает лечение, т.к. лечение в условиях дневного стационара оплачивается по законченному случаю клинико-статистической группы, к которой отнесено заболевание пациента. Каждая клинико-статистическая группа имеет свой коэффициент затрат ёмкости, следовательно имеет свою стоимость.

12.Как попасть на лечение в центр амбулаторной хирургии?

Направление на лечение в центр амбулаторной хирургии  выдаёт лечащий врач поликлиники при наличии показаний.

13.Какие пломбы ставятся на платной основе?

Пломбировочный материал не оплачивается пациентом при получении медицинской помощи. в рамках территориальной программы ОМС при соблюдении порядка оказания медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются в соответствии с Постановлением правительства РФ от 04.10.2012г. №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Кроме экстренной медицинской помощи. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

14.При назначении врача стоматолога рентгенографии зубов, данное исследование проводится платно?

Если исследование включено в стандарт оказания медицинской помощи/клинический протокол по лечению данного заболевания исследование (рентгенография) проводится бесплатно.

15.Удаление зубов при острой боли платное?

Экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно.

16.Протезирование зубов платное?

Протезирование зубов проводится на платной основе, т.к. не включено в базовую программу ОМС.

17. Подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) проводится на платной основе?

Если Вы, имеете направление установленной формы от Комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО, созданной при Министерстве здравоохранения Республики Бурятия процедура ЭКО проводится бесплатно.

18.При трудоустройстве на работу оформление медицинской справки платное?

Да, оформление медицинской справки при трудоустройстве осуществляется платно. Или за счет финансовых средств работодателя.

19.Оформление медицинской справки на ношение оружия, водительских прав платное?

Да, оформление медицинской справки на ношение оружия, водительских прав осуществляется платно в соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.10.2010г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

20.Могу ли я прикрепиться к другому ЛПУ не по месту жительства?

Да, можете в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» для получения амбулаторно-поликлинической помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). При согласии руководителя Вас прикрепят, при несогласии уведомят в письменном виде.

21. Могу ли я поменять врача?

Да, можете в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» застрахованные лица имеют право не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) выбрать врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации (при согласии врача)

22.Как можно получить квоту на высокотехнологичную помощь?

Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии по отбору пациентов для направления пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь. Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

23.Выдает ли Ваша страховая компания гарантийные письма?

Действующий полис обязательного медицинского страхования является гарантией получения бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, гарантийные письма не требуются.

24.Как можно попасть на обследование и лечение в МНТК г. Иркутска и   другие регионы?

По направлению лечащего врача.

25.Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это?

Если медицинская организация предлагает вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

26.К кому можно обратиться за содействием, если лечащий врач районной поликлиники отказывается направить пациента, застрахованного по ОМС, на консультацию и диагностическое исследование в специализированное медицинское учреждение города?

Обратиться необходимо в страховую медицинскую организацию, застраховавшую вас по обязательному медицинскому страхованию. Можно обратиться  к главному врачу поликлиники, заместителю главного врача по лечебной работе, к заведующему отделением.

27.Может ли СМО возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?

Нет, нельзя, если оказано амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь. Согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018-2019гг, утверждённой Постановлением Правительства от 19.12.2016г. № 1403 при получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственные препараты приобретаются за счёт личных средств. Можно, если медицинская помощь оказана в условиях дневного стационара, но при этом  коммерческая медицинская  клиника должна быть включена в реестр медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, застраховавшую вас.

28.Мне будет оказана медицинская помощь с полисом ОМС, если я обращусь в медицинскую организацию в другом городе?

Да, на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.  Полис действует на всей территории Российской Федерации. Для получения медицинской помощи в плановом порядке

29.В каком объеме мне будет оказана медицинская помощь по полису ОМС на территории страхования?

На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

30.МО будет возмещать ущерб, причиненный в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи?

Застрахованное лицо имеет право на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации

31.МО обязана оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования?

Да, медицинская организация обязана бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования

32.МО обязана размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи?

Да, медицинская организация обязана размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи

33.МО обязана предоставлять застрахованным лицам, СМО и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской  помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи?

Да, медицинская организация обязана предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи

 34.Все вопросы по листкам нетрудоспособности (больничным листам).

Вопросами  экспертизы  временной  нетрудоспособности  занимается Фонд социального  страхования (ФСС). Адрес ФСС в Республике Бурятия:670000. г. Улан-Удэ, ул. Борсоева  33, контактный телефон 21-26-64.

35.Я отношусь к категории граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, в поликлинике не выписывают рецепты на  необходимые лекарственные препараты.

По вопросам лекарственного  обеспечение категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, необходимо  обратиться в Министерство здравоохранения Республики Бурятия, отдел медицинской помощи взрослому населению  тел. 21-32-21, отдел медицинской помощи детям и родовспоможению. тел 21-40-90.

36. Добровольное медицинское страхование.

По вопросам оказания медицинской помощи и возмещения денежных средств по полису добровольного  медицинского  страхования необходимо обратиться в страховую компанию, которая выдала полис ДМС.

37. Как получить полис обязательного медицинского страхования?

Необходимо выбрать одну из трех страховых медицинских организаций РБ , заполнить заявление о выборе(замене) СМО, преодставить  документ удостоверяющий личность и страховой номер индивидуального лицевого счета.

38.Как я могу получить полис ОМС, если утерял старый?

Для получения дубликата полиса ОМС необходимо обратиться с заявлением о переоформлении полиса в связи с утерей в ту же страховую медицинскую организацию, где ранее был получен полис ОМС

39. Как получить полис обязательного медицинского страхования на ребенка?

Необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию и предоставить свидетельство о рождении ребенка, документ одного из родителей

40. Как получить полис ОМС иностранному гражданину?

Необходимо предъявить паспорт иностранного гражданина, и (или) вид на жительство, разрешение на временное проживание; документ лица без гражданства и (или) вид на жительство, разрешение на временное проживание; трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии).

41. Как получить полис ОМС беженцам?

Необходимо обратиться в любую СМО с удостоверением беженца, или свидетельством о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копией жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральной миграционной службе с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельством о предоставлении временного убежища на территории РФ. Полис будет выдан на период действия данного документа.

42. В каких случаях необходимо переоформление полиса ОМС?

Переоформление полиса необходимо при: 1. изменении ФИО, даты рождения, места рождения застрахованного лица; 2.  установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

43.Можно ли заменить СМО?

Заменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства путем подачи заявления о выборе (замене) во вновь выбранную страховую медицинскую орагнизацию

44.Является ли действующим полис ОМС старого образца?

Полисы ОМС, полученные до 01.01.2011 г. действительны до замены их на полисы ОМС единого образца

45.Можно ли получить медицинскую помощь по полису ОМС в другом регионе?

Полис ОМС является действующим на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

46.Где можно уточнить телефоны и адреса СМО?

С информацией о СМО и   местонахождении пунктов выдачи полисов ОМС можно ознакомиться на сайте Территориального Фонда ОМС Республики Бурятия tfomsrb.ru.

47. Я являюсь военнослужащим. Могу ли я получить полис ОМС?

Военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица не являются застрахованными лицами и не подлежат обязательному медицинскому страхованию.

48. Может ли за меня получить полис другой человек? Какие документы для этого нужны?

Представителю необходимо обратиться в выбранную вами страховую медицинскую организацию с заявлением, вашим паспортом и страховым номером индивидуального лицевого счета. Также предъявить свой документ, удостоверяющий личность и доверенность на получение полиса ОМС, оформленную в соответствии со ст.185 Гражданского Кодекса РФ

49.Переезжаю в другой город на постоянное место жительства. Необходима ли замена страхового медицинского полиса?

Необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию по месту жительства с заявлением о замене страховой медицинской организации в связи с изменением постоянного места жительства

50.Могу ли я получить полис ОМС в форме пластиковой карты?

В настоящее время изготавливаются только полисы в форме бумажного бланка

51.Могу ли я получить полис ОМС в составе УЭК, если да, то где?

В связи с утратой силы главы 6 Федерального закона от 27.07.2010 г. № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» изготовление универсальной электронной карты прекращено, в том числе полиса в составе УЭК

52.Как можно раньше пройти УЗИ исследование, если в поликлинике назначили исследование со сроком ожидания 1 месяц?

Согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утверждённой Постановлением Правительства от 19.12.2015г. № 1382 определён срок проведения/ожидания  инструментальных исследований, в том числе УЗИ исследование, который  не должен превышать 14 календарных дней со дня назначения. При наличии объективных причин в медицинской организации  решением врачебной комиссии Вам могут выдать направление в другую медицинскую организацию, где проводится данное исследование.  Кроме этого, для разрешения данного вопроса Вы в праве  обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.