Новости

Всё больше граждан соседних регионов выбирают медицинские организации Республики Бурятия для получения медицинской помощи

16.05.2022 на брифинге в Правительстве РБ директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Александр Михайлович Варфоломеев рассказал об итогах работы фонда по межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь пациентам застрахованным в других субъектах РФ за 2021 год.  

    В соответствии со статьей 16 ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС. Согласно статье 34 Закона, одним из полномочий территориальных фондов ОМС, является проведение межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам за пределами территории страхования.

  Выполняя свои функции, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи после предоставления медицинской организацией счета и проведения медико-экономического контроля, включает данный счет в счет по межтерриториальным расчетам и направляет в территориальный фонд по месту страхования. Далее территориальный фонд по месту страхования осуществляет возмещение затрат территориальному фонду по месту оказания медицинских услуг.

 В 2021 году ТФОМС Республики Бурятия проводились взаиморасчеты с 84 территориальными фондами Российской Федерации.

   Доходная часть межтерриториальных расчетов (кассовый доход) ТФОМС РБ  за 2021 год (поступило за лечение ЗЛ других регионов) по сравнению с 2020 годом увеличилась на 37,5% в абсолютных цифрах на 86,9 млн. рублей,   расходная часть (оплачено другим ТФОМС за лечение застрахованных РБ) за этот период снизилась на 7,9%. Всего доходная часть межтерриториальных расчетов за 2021 год в денежном выражении, составила 318,6 млн. руб. Количество фактически оказанных случаев медицинской помощи застрахованным других регионов в 2020 году 45926, в 2021 году 48745, в процентном соотношении прирост в 2021 году по отношении к 2020 году составил 6%, по профилю онкология прирост составил 18%, офтальмология – в 1,9 раза, кардиология – 1,5 раза.

   Это означает, что  все чаще жители других регионов приезжают в нашу республику за получением медицинской помощи.

   В разрезе субъектов РФ в лидерах по количеству пролеченных пациентов соседние Забайкальский край - 45,2%,  и  Иркутская область – 18,5%, далее идет г.Москва – 5,4%, Республика Саха (Якутия) – 5%, на жителей других регионов РФ приходится – 25,9% от общего числа иногородних пациентов.

   В 2021 году значительную долю оказанной медицинской помощи застрахованным других субъектов РФ занимают медицинские услуги оказанные по следующим профилям: онкология - 32 млн. рублей (10,4%), офтальмология - 24,7 млн. рублей (8%), терапия - 18,1 млн. рублей (5,9%), акушерство и гинекология (репродуктивные технологии) – 17,5 млн. рублей (5,7 %), акушерство и гинекология – 16,9 млн. рублей (5,5%), хирургия – 15,4 млн. рублей (5%) и т.д. Наряду с этим наибольшая доля оказанных медицинских услуг относится к профилю инфекционные болезни – 82,3 млн. рублей (26,7%). 

 В 2021 году за лечение застрахованных других регионов наибольшие объемы средств ОМС оплачены следующим медицинским организациям: ГАУЗ «РКБ им. Н. Семашко» оплачено 43,7 млн. рублей, или 13,7% из всех перечисленных средств в медицинские организации Республики Бурятия, ГБУЗ БРКОД 35,8 млн. рублей (11,3%), в ГАУЗ РК БСМП им. В. Ангапова 26,6 млн. рублей (8,4%), ООО МЦ «Диагрупп» 24,7 млн. рублей (7,8%), ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» 21,6 млн. рублей (6,8%), ООО «Промэко» 20,2 млн. рублей (6,4%) и т.д.

   Из причин по которым  Республика Бурятия привлекает пациентов из других регионов, например, по профилю онкология, можно отметить территориальную близость (жителям некоторых районов Забайкальского края ближе медицинские организации г.Улан-Удэ),  сроки ожидания лечения, методики лечения, новое современное оборудование, условия пребывания в медицинском учреждении. По профилю акушерство и гинекология (репродуктивные технологии, ЭКО) можно выделить высокую частоту наступления долгожданной беременности, которая составляет более 30%, высокую квалификацию медицинского персонала.

  Во втором полугодии 2022 года планируется открытие центра ядерной медицины,  в котором будут использоваться самые передовые технологии и оборудование, в составе двух диагностических комплексов ПЭТ/КТ, позволяющих контролировать качество лечения онкологических заболеваний, точно определять стадию заболевания. Это позволит обеспечить диагностикой население Бурятии и близ лежащих регионов.

  Территориальный фонд ОМС Республики Бурятия постоянно проводит аналитическую работу по данному разделу, итоги межтерриториальных взаиморасчетов ежегодно заслушиваются на заседаниях Координационного совета, Правления фонда.