МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

БУРЯТСКИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Приказ

<   03    >         06          2009 г.                                                                      №   541-ОД

Об утверждении Положения

о введении частных организаций

здравоохранения в систему

обязательного медицинского страхования

На основании ст. 2 Основ законодательства об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, ст.ст. 1, 2 и 20 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации"

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1.        Утвердить прилагаемое Положение о введении частных организаций здравоохранения в систему обязательного медицинского страхования.

2.        Отделу качества и стандартов медицинской помощи (С.Д. Замбалова) обеспечить взаимодействие с Региональным отделение врачей частной практики по Республики Бурятия по вопросам введения частных организаций здравоохранения в систему ОМС.

3.        Настоящий приказ вступает в силу с момента его официального опубликования.

4.        Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.О. Занданова и первого заместителя исполнительного директора

Министр здравоохранения                                                      Исполнительный директор

Республика Бурятия                                                               БТФОМС

_____________ В.В. Кожевников                                             ____________ Д.Н. Самбуев

МЗ РБ      217678

БТФОМС  433055

Приложение к Приказу

Министерства здравоохранения

Республики Бурятия и Бурятского

территориального фонда обязательного

медицинского страхования

от     03.06.2009 г. № 541-ОД

Положение

о введении частных организаций здравоохранения в систему

обязательного медицинского страхования

1.           Настоящее положение разработано в соответствии с Законом Российской Федерации от 29.06.93 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС по согласованию с Минздравом России и Минфином России 05.04.2001 № 1518/21-1.

2.           Основной целью настоящего положения является обеспечение доступности для населения Республики Бурятия бесплатной медицинской помощи в соответствии с территориальной программой оказания бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Правительством Республики Бурятия.

3.           Введение частных организаций, индивидуальных предпринимателей (далее -частные организации здравоохранения), осуществляющих медицинскую деятельность, в систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Республики Бурятия осуществляется на основании решения Министерства здравоохранения Республики Бурятия по согласованию с Бурятским территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

4.           Для введения частных организаций здравоохранения в ОМС Республики Бурятия, частные организации здравоохранения до 1 июня текущего года направляют в Министерство здравоохранения Республики Бурятия:

            заявление о включении организации в систему ОМС;

            нотариально заверенную копию лицензии  на право осуществления медицинской деятельности;

            перечень видов медицинских услуг и объемы медицинской помощи, оказанных организацией в предыдущем году, заверенные подписью и печатью учреждения.

5.    Министерство здравоохранения Республики Бурятия устанавливает виды и объемы медицинской помощи, оказываемой населению частным организациям здравоохранения соответствующих территорий, включает их в проект территориальной  программы  государственных  гарантий  оказания бесплатной медицинской помощи и согласовывает ее с администрациями муниципальных образований в Республике Бурятия.

6.          Условиями включения частных организаций здравоохранения Республики Бурятия являются:

6.1.                Наличие лицензии на право осуществления медицинской деятельности;

6.2.                Для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь:

-           наличие прикрепленного населения в соответствии с Порядком прикрепления застрахованных граждан к медицинским учреждениям в Республике Бурятия для получения амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Республики Бурятия от 18.12.2007 г. № 414;

-           соответствие материально-технической базы требованиям, установленным федеральным законодательством и законодательством Республики Бурятия, в том числе оснащение оборудованием согласно табелю оснащения;

-           оказание медицинской помощи по утвержденным тарифам, без взимания
дополнительной платы (кроме услуг по стоматологии).

6.3.      Наличие вычислительной техники, программного обеспечения, учитывающего оказанные медицинские услуги, и его сопровождение.

7.      Страховые медицинские организации на основании утвержденной территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи заключают договоры на оказание медицинской помощи с частными организациями здравоохранения.

8.      Частные организации здравоохранения осуществляют деятельность в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, нормативно-правовой базой ОМС и настоящим положением.

9.      Частные организации здравоохранения обеспечивают условия и предоставляют Бурятскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования, страховым медицинским организациям необходимую документацию для осуществления контроля объема и качества медицинской помощи, целевого использования средств ОМС, подтверждения предоставляемой отчетности.

10.   Частные организации здравоохранения осуществляют раздельный учет поступления и расходования средств ОМС и средств, полученных от предпринимательской деятельности.

11.   Частные организации здравоохранения, включенные в систему ОМС и участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, представляют по утвержденным формам и в установленные сроки отчетность о деятельности в Министерство здравоохранения Республики Бурятия, отчеты о поступлении, расходовании средств ОМС и объемах оказанной медицинской помощи, иную отчетность в Бурятский территориальный фонд обязательного медицинского страхования.