ГлавнаяЗащита прав гражданИнтернет приемная

1.   Как получить направление на стационарное лечение?

Направление на госпитализацию выдает лечащий врач при наличии показаний.

2.    Как получить направление на МРТ, КТ?

Медицинские показания для проведения МРТ, КТ исследований устанавливаются лечащим врачом. Отбор и направление для проведения исследования осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в течение не более 2 рабочих дней.

3.  Как можно компенсировать денежные затраты за лекарства, приобретенные во время стационарного лечения?

Компенсировать затраченные личные средства возможно при условии, если лекарственный препарат входят в перечень жизненно необходимых важных ЛС и если данный препарат регламентирован стандартом/клиническим протоколом при лечении данного заболевания. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

4.    Как можно компенсировать затраты за исследования во время стационарного лечения?

Компенсировать затраченные личные средства возможно при условии, если этот метод исследования входит в стандарт/клинический протокол обследования и лечения по Вашему заболеванию. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

5.  Можно ли компенсировать личные затраты на приобретение лекарственных средств при получении амбулаторно-поликлинической помощи?

Нет, нельзя согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утверждённой Постановлением Правительства от 19.12.2015г. № 1382 при получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственные препараты приобретаются за счёт личных средств.

6.  Что полагается беременным женщинам по родовому сертификату по лекарственному обеспечению?

Перечень лекарственных средств для беременных определён приказом МЗ РФ от 01.11.2011г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий."

7.   Как получить направление на лечение в ЦВМ? НУЗ ОКБ?

Медицинские показания для направления на госпитализацию устанавливаются лечащим врачом, и выдаёт направление лечащий врач.

8.  При операции по поводу катаракты приобретение хрусталика за свой счет?

На территории Республики Бурятия решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС на территории Республики Бурятия на 2016 год имплантируемый хрусталик включён в тариф стоимости оказанной медицинской услуги.

 9.   Справка формы - 086 для поступления в ВУЗ выдается платно?

В год окончания школы справка выдаётся бесплатно, в последующие годы выдаётся платно.

10.  Анализы на гормоны щитовидной железы платные? На ВГ?

При наличии направления от лечащего врача поликлиники, к которой Вы, прикреплены анализы сдаются бесплатно.

11. На какую сумму проводится лечение в условиях дневного стационара?

Стоимость лечения в условиях дневного стационара зависит от заболевания, по поводу которой пациент получает лечение т.к. лечение в условиях дневного стационара оплачивается по законченному случаю клинико-статистической группы, к которой отнесено заболевание пациента. Каждая клинико-статистическая группа имеет свой коэффициент затрат ёмкости, следовательно имеет свою стоимость.

12. Как попасть на лечение в центр амбулаторной хирургии?

Направляет на лечение в центр амбулаторной хирургии лечащий врач поликлиники при наличии показаний.

13.    Какие пломбы ставятся на платной основе?

Пломбировочный материал не оплачивается пациентом при получении медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС при соблюдении порядка оказания медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются в соответствии с Постановлением правительства РФ от 04.10.2012г. №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Кроме экстренной медицинской помощи. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

14.    При назначении врача стоматолога рентгенографии зубов, данное исследование проводится платно?

Если исследование включено в стандарт оказания медицинской помощи/клинический протокол по лечению данного заболевания исследование (рентгенография) проводится бесплатно.

15.    Удаление зубов при острой боли платное?

Экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно.

16.    Протезирование зубов платное?

Протезирование зубов проводится на платной основе т.к. не включено в базовую программу ОМС.

17. Можно ли компенсировать затраты за лекарственное обеспечение по ДЛО?

Для рассмотрения Вашего вопроса Вам необходимо обратиться в отдел лекарственного обеспечения МЗ РБ, дополнительное лекарственное обеспечение не входит в компетенцию ОМС.

18.    Должна ли поликлиника обеспечивать меня тест полосками по заболеванию "сахарный диабет"?

Обеспечение тест полосками пациентов с заболеванием сахарный диабет, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. 890 « О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», постановлением Правительства Республики Бурятия от 16.06.2008г. № 307 « О порядке предоставления мер медико-социальной поддержки лицам, страдающим сахарным диабетом», кроме, того инвалиды  I-II группы в том, числе по заболеванию сахарный диабет обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с Федеральным законом от 17.06.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». 

19.    Подготовка к ЭКО проводится на платной основе?

Если Вы, имеете направление установленной формы от Комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО, созданной при МЗ РБ процедура ЭКО проводится бесплатно.

20.      При трудоустройстве на работу оформление медицинской справки платное?

Да, оформление медицинской справки при трудоустройстве осуществляется платно в соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.10.2010г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

21.   Оформление медицинской справки на ношение оружия, водительских прав платное?

Да, оформление медицинской справки на ношение оружия, водительских прав осуществляется платно в соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.10.2010г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

22.    Могу ли я прикрепиться к другому ЛПУ не по месту жительства?

Да, можете в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). При согласии руководителя Вас прикрепят, при несогласии уведомят в письменном виде.

23.    Могу ли я поменять врача?

Да, можете в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» застрахованные лица имеют право не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации (при согласии врача).

24.  Как можно получить квоту на высокотехнологичную помощь?

Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии по отбору пациентов для направления пациентов на ВМП, созданной в МЗ РБ. Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

 25.  Выдает ли Ваша страховая компания гарантийные письма?

Выдача гарантийных писем не входит в компетенцию страховых медицинских организаций.

26.    Как можно попасть на обследование и лечение в МНТК г. Иркутска и   другие регионы?

По направлению врачебно-контрольной комиссии медицинской организации.

27. Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это?

Если ЛПУ предлагает вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

28.    К кому можно обратиться за содействием, если лечащий врач районной поликлиники отказывается направить пациента, застрахованного по ОМС, на консультацию и диагностическое исследование в специализированное медицинское учреждение города?

Обратиться можно к главному врачу поликлиники, заместителю главного врача по лечебной работе, к заведующему отделением, в Министерство здраввоохранения Республики Бурятия (контактные данные есть в поликлинике), в страховую медицинскую организацию , застрахованным (ой) Вы являетесь.

29.    Может ли СМО возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?

Нет, не может, если коммерческая клиника не включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории республики.   В соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС застрахованным по ОМС гражданам в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, и направляются в медицинские учреждения, в которых эта помощь была предоставлена.

30.      Мне будет оказана медицинская помощь с полисом ОМС, если я обращусь в медицинскую организацию в другом городе?

Да, на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

31.    В каком объеме мне будет оказана медицинская помощь по полису ОМС на территории получения?

На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

32.  МО будет возмещать ущерб, причиненный в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи?

Застрахованное лицо имеет право на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерацииисполнением

33.    МО обязана оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования?

Да, медицинская организация обязана бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования

34.    МО обязана размещатьна своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи?

Да, медицинская организация обязана размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи

35.    МО обязана предоставлять застрахованным лицам, СМО и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской  помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи?

Да, медицинская организация обязана предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи.

36.  Как получить полис обязательного медицинского страхования?

Вам необходимо выбрать одну из трех СМО РБ , заполнить заявление о выборе(замене) СМО, представить  документ удостоверяющий личность и СНИЛС.

37.    Как я могу получить полис ОМС, если утерял старый?

Для получения дубликата полиса ОМС необходимо обратиться с заявлением о переоформлении полиса в связи с утерей в ту же СМО, где ранее был получен полис ОМС.

38.  Как получить полис обязательного медицинского страхования на ребенка?

Необходимо обратиться в СМО и предоставить свидетельство о рождении ребенка, документ одного из родителей, СНИЛС (при наличии).

39.    Как получить полис ОМС иностранному гражданину?

Для получения полиса ОМС необходимо предъявить: 1. постоянно проживающим в РФ - паспорт иностранного гражданина, вид на жительство; СНИЛС (при наличии); 2. для лиц без гражданства, постоянно проживающим в РФ – документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, вид на жительство, СНИЛС (при наличии);3. временно проживающим в РФ - паспорт иностранного гражданина, разрешение на временное проживание, СНИЛС (при наличии);4. для лиц без гражданства, временно проживающим в РФ – документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, разрешение на временное проживание, СНИЛС (при наличии); Иностранные граждане, временно пребывающие в РФ полисами ОМС не обеспечиваются.

40.      Как получить полис ОМС беженцам?

Необходимо обратиться в любую СМО с удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельством о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации. Полис будет выдан на период действия данного документа.

41.    В каких случаях необходимо переоформление полиса ОМС?

Переоформление полиса необходимо при: 1. изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица; 2.  установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

42.    Можно ли заменить СМО?

Заменить СМО можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства путем подачи заявления о выборе (замене) во вновь выбранную СМО.

43.    Является ли действующим полис ОМС старого образца?

Полисы ОМС, полученные до 01.01.2011 г. действительны до замены их на полисы ОМС единого образца или получения гражданином УЭК.

44.    Можно ли получить медицинскую помощь по полису ОМС в другом регионе?

Полис ОМС является действующим на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

45.    Где можно уточнить телефоны и адреса СМО?

С информацией о СМО и   местонахождении пунктов выдачи полисов ОМС можно ознакомиться на сайте ТФОМС Республики Бурятия ССЫЛКА .

46.    Я являюсь военнослужащим. Могу ли я получить полис ОМС?

Военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица не являются застрахованными лицами и не подлежат обязательному медицинскому страхованию.

47.    Может ли за меня получить полис другой человек? Какие документы для этого нужны?

Представителю необходимо обратиться в выбранную вами СМО с заявлением, вашим паспортом и СНИЛС. Также представитель должен предъявить свой документ УДЛ и доверенность на получение полиса ОМС, оформленную в соответствии со ст.185 ГК РФ.

48.  Переезжаю в другой город на постоянное место жительства. Необходима ли замена страхового медицинского полиса?

Необходимо обратиться в любую СМО по месту жительства с заявлением о замене СМО в связи с изменением постоянного места жительства.

49.    Могу ли я получить полис ОМС в форме пластиковой карты?

В настоящее время изготавливаются только полисы в форме бумажного бланка

50.     Могу ли я получить УЭК, если да, то где?

С 01.01.2013 г. можно получить полис ОМС в составе УЭК. Для этого необходимо обратиться с заявлением в уполномоченную организацию (в РБ это ОАО «Сбербанк»). Если гражданин, желающий оформить УЭК, уже имеет полис ОМС, то данные о полисе ОМС будут указаны в УЭК автоматически. Если же гражданин не был застрахован в сфере ОМС, ему сначала нужно обратиться в СМО с заявлением о выборе (замене) СМО необходимо выбрать форму полиса ОМС – «в составе универсальной электронной карты гражданина». После этого, не позднее 5 рабочих дней, подать заявление о выдаче универсальной электронной карты в МФЦ.