ГлавнаяДокументы и справочникиНормативно правовые документы

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ  ФОНД  ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

БУРЯАД  РЕСПУБЛИКЫН УЯЛГАТА МЕДИЦИНЫН

ГАРША УРИДШАЛАН ДААЛГЫН НЮТАГАЙ ЖАСА

ПРИКАЗ

«13» марта 2012 г.                                                     № 73

г. Улан-Удэ

С целью обеспечения организации и проведения в медицинских организациях Республики Бурятия мероприятий по защите прав граждан на получение бесплатной и доступной медицинской помощи, выявления случаев нарушений прав граждан, создающих условия для отказов или ограничений в предоставлении качественной и доступной медицинской помощи в порядке и на условиях, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия

Приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение «Организация проведения анкетирования населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования» (далее – Положение) (Приложение № 1).

2. Утвердить прилагаемые анкеты по оценке доступности и качества медицинской помощи (Приложение № 2, № 3).

3. Управлению развития обязательного медицинского страхования  Территориального фонда обязательного медицинского страхования республики Бурятия (С.Ш. Асаева):

3.1. в срок до 14.03.2012г. довести настоящий приказ до сведения  соответствующих участников системы обязательного медицинского страхования Республики Бурятия;

3.2. обеспечить координацию и организационно-методическое сопровождение проведения анкетирования населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страховании

3.3. проводить анализ деятельности страховых медицинских организаций по проведению анкетирования населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страховании после представления СМО информации и аналитической справки о результатах проведенного социологического опроса;

4. Директорам Филиалов страховых медицинских организаций: «Бурятия – Росно - МС» ОАО «РОСНО - МС» (Модонов А.Ф.), ОАО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (Гаврилов Ю.А.), ООО «РГС - Медицина» - «Росгосстрах _ Бурятия - Медицина» (Бандеев Б.В.), ЗАО МСК «Солидарность для жизни» в Республике Бурятия (Потужная И.П.).;

4.1. проводить анкетирование населения в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом;

4.2. обеспечить представление в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия информации и аналитической справки о результатах проведенного анкетирования 2 раза в год (до 15 февраля, до 15 июля) на бумажном носителе и в электронном виде по адресу Elvirai@oms.burnet.ru.

4.3 доводить результаты анкетирования до руководителей медицинских организаций для подготовки плана мероприятий по устранению причин неудовлетворенности пациентов качеством и доступностью медицинской помощи.

5.Считать утратившим силу приказы Бурятского территориального фонда ОМС от 13.10.2009г. № 215, приказ от 29.03.2010г. № 52

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия Николаеву М.М.

Директор                                                                       Д.Н. Самбуев

Исп. Егорова Э.И.

Тел. 8 (3012)33-47-55

Приложение № 1

к приказу от «  13   »   03   2012 г. №   73

Положение «Организация проведения анкетирования населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования

1. Настоящие Положение разработано для использования страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования республики Бурятия (далее - ТФ ОМС РБ) и применяется при организации мероприятий, направленных на изучение удовлетворенности граждан качеством и доступностью медицинской помощи в медицинских организациях (далее - МО), работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

Анкетирование проводится для выявления мнения застрахованных об условиях, качестве, доступности и объемах медицинской помощи, оказываемые МО, работающими в системе ОМС.

Анкетирование проводится для оценки удовлетворенностью работой МО, работающих в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования при получении стационарной помощи, при получении амбулаторно-поликлинической помощи, при получении стационарозамещающей медицинской помощи.

Предметом изучения анкетирования являются наиболее значимые свойства объекта, подлежащие изучению.

В качестве респондентов выступает население, участвующее в опросе или анкетировании.

Инициатором проведения анкетирования является СМО и ТФ ОМС РБ.

Статистической единицей наблюдения (измерения) при изучении удовлетворенности качеством медицинской помощи выступает застрахованный гражданин, потребитель медицинской помощи, принимающий участие в анкетировании.

Для получения наиболее достоверной информации опрашивается не менее 0,01% от количества всех застрахованных в субъекте Российской Федерации или не менее 1200 статистических единиц наблюдения.

Сроки проведения анкетирования не реже 1 раза в квартал.

2. Основными задачами анкетирования являются:

- определение уровня удовлетворенности медицинскими услугами, предоставляемыми за счет средств системы обязательного медицинского страхования, различными категориями застрахованного по ОМС населения;

- оценка застрахованным населением уровня доступности и качества медицинских услуг, предоставляемых за счет средств системы обязательного медицинского страхования;

- определение финансовых расходов населения на оплату различных видов медицинских услуг, в том числе, предоставляемых за счет средств системы обязательного медицинского страхования.

3. Опрос проводится:

- в МО;

- в СМО (представительствах СМО);

- по месту работы застрахованных;

- по месту жительства застрахованных;

В МО анкетирование респондентов осуществляется по фактам пребывания или посещения последними данной МО.

При проведении анкетирования в МО время и место проведения согласовывается с администрацией МО, где будет осуществляться опрос.

Анкетирования в СМО проводится как среди посетителей СМО, так и выборочно заочным письменным (почтовым) анкетированием застрахованного населения на основании списков застрахованных.

Проведение анкетирования по месту работы застрахованных граждан проводится по согласованию с работодателем.

Проведение анкетирования по месту жительства проводится по согласованию с органами местного самоуправления.

4. Проведение анкетирования осуществляется:

- сотрудниками СМО (штатными/ внештатными, страховыми представителями в МО);

- специалистами ТФ ОМС РБ;

- совместно специалистами СМО и ТФ ОМС РБ.

5. Анкетирование проводится с использованием анкеты, в которой отражаются ответы или варианты ответов. Респондент самостоятельно читает варианты, из которых выбирает тот, который более всего соответствует его позиции. Анкеты заполняются самостоятельно респондентом.

6. В анкете указываются:

Сведения о респонденте:

-  пол;

-  возраст;

-  социальное положение;

Перечень критериев может быть дополнен по желанию инициатора опроса.

7. Образцы анкеты  приведены в Приложении № 2, № 3.

Итоги анкетирования подводятся не реже 1 раза в полугодие: с учетом сроков дальнейшей обработки данных - не позже июля и февраля месяца каждого года.

Итоги анкетирования заносятся в форму ведомственного статистического наблюдения № ПГ «Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования» 2 раза в год.

8. Результаты анкетирования используются для подготовки рекомендаций, планов мероприятий для устранения фактов неудовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи или организацией оказания медицинской помощи.

Результаты анкетирования наряду с результатами экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) используются для действий по защите прав застрахованного гражданина в системе ОМС, включая:

- подготовку предложений по оптимизации порядка организации медицинской помощи;

- передачу результатов в органы управления здравоохранением для принятия административных решений или проведения тематических конференций среди специалистов в определенной области или в конкретной медицинской организации;

- возможность выбора наиболее оптимально работающих МО для заключения договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

9. Результаты анкетирования при изучении удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью при необходимости доводятся до сведения органов исполнительной власти Республики Бурятия, глав муниципальных образований.

10. Результаты анкетирования рассматриваются на заседаниях Координационных советов по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в целях оптимизации порядка организации системы защиты прав застрахованных в системе ОМС и возможного ранжирования СМО и МО, работающих в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Приложение № 2

                        к приказу от «    13   »    03    №   73  

Анкета по оценке доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Приложение № 3

                                                       к приказу от «    13   »    03    №   73  

Анкета по оценке доступности и качества стационарной медицинской помощи